LEARNING
Jag tänkte att jag skulle visa er hur ett scenario går till och det scenariot vi har nu är jättebra för det är otroligt intressant enligt mig! (pappa, det ser ut som att din dotter kommer att bli urolog eller ob/gyn specialist). Hur som helst, scenariot inleds med en presenterande text:
Malin Bergström, 28 år söker på kvinnoklinikens mottagning tillsammans med sin sambo Peter Bengtsson, 32 år. De har under närmare två års tid önskat få barn, men trots oskyddade samlag 2-3 gånger per vecka har Malin inte blivit gravid.
Malin har i tonåren (med en annan partner) genomgått en abort, medan Peter aldrig, såvitt han vet, åstadkommit någon graviditet. Båda är friska och använder inte regelbundet några mediciner och ingen av dem röker.
Malin har regelbundna menstruationer var 4:e vecka. Hon har aldrig haft några gynekologiska sjukdomar eller problem bortsett från den ovan nämnda aborten.
Peter arbetar som projektledare på ett IT-företag och Malin är undersköterska på sjukhuset.
Sedan får vi gå vidare till andra delen av scenariot som i det här fallet består av en undesökning. (Det kommer det antagligen göra i majoriteten av fallen) I det här fallet gjorde de olika sorters undersökningar. Först en fysisk och sedan en mikrobiologisk:
Malins allmäntillstånd är gott. BMI 25.
Peters allmäntillstånd är också gott. BMI 27
Yttre genitalia: Normal behåring. Normalstora testiklar.
Det syns inte så tydligt men en månadslång undersökning visar att ca tio dagar efter menstruation höjs Malins temperatur med ca 1 grad, det håller i sig tills nästa menstruation.
Sedan görs de medicinskt biologiska testerna, först en Kontrasthysterosalpinografi:
Man sprutar in saltlösning med kontrastmedel i livmodern och den letar sig ut genom äggledarna,
samtidigt genomförs en ultraljudsundersökning. Vid fri passage i äggledarna rinner lösningen ut i fri bukhåla.
Utlåtande: Normalkonfigurerad uterus utan polyper eller myom. Fri passage genom äggledarna bilateralt
Det högra är Peters spermaprov och det vänstra är ett normalt spermaprov.
Förutom den uppenbara mängdskillnaden är det dessutom en stor skillnad i hur fort de rör sig.
I scenariot har vi även fått en bild på en testisbiopsi (vävnadsprov från testikel), det är dock oklart om det är från Peter eller en normal biopsi. Jag tror att det är Peters biopsi då det ser ut som att det är alldeles för få celler i det här provet och cellerna i mitten på bilden ser ut att vara nekrotiska (det ser man på cellkärnorna, ute i kanterna på bilden är cellkärnorna solida men de ser gryniga ut i mitten och det ser ut som att en har exploderat.
Det är den informationen vi har fått. Utifrån den har vi format tre fårgor:
1. Hur går spermatogenesen till?
2. Hur är det manliga könsorganet uppbyggt histologiskt och anatomiskt?
3. Hur ser menstruationscykeln ut (översiktligt)?
Från det ska vi lära oss om meios (delningen av celler till könsceller dvs spermier och ägg), spermatogenes, och det övriga som står där över :) Det är väldigt roligt och intrssant!
Otroligt intressant, Emchen! Tack för en förnämlig presentation! Att utgå från ett fall och söka orsakerna
till ett problem via vissa givna förutsättningar
låter i mina öron som en sorts skattjakt. Jag förstår din entusiasm.
Det ska bli härligt att träffa dig och höra om allt
roligt du är med om: kravaller, volleyboll,konst,mat
lagning,konstutövning m.m.
Kram!
farmor
